Hemograma

O hemograma é o exame mais realizado em toda a medicina. Nos Estados Unidos, por exemplo, são realizados cerca de 41 milhões de hemogramas por ano! Mas que dados o hemograma fornece e porque ele é tão importante e solicitado por todos os médicos, não só pelo hematologista?

Resumidamente, o hemograma avalia parâmetros quantitativos e qualitativos das células presentes no sangue. Existem várias células no sangue, mas elas basicamente se dividem em três grupos ou séries: série vermelha; série branca e série plaquetária.

A série vermelha é formada pelas hemácias, também conhecidas como glóbulos vermelhos. Elas são o principal componente do nosso sangue, responsável pela sua cor vermelha e realizam o transporte do oxigênio através de uma substância chamada hemoglobina. No hemograma, vemos os seguintes parâmetros relacionados às hemácias (glóbulos vermelhos):

• Número de hemácias – habitualmente em milhões de células por mm3;
• Dosagem de hemoglobina – habitualmente em gramas por decilitro (g/dl);
• Volume Corpuscular Médio (VCM) – medida do tamanho médio das hemácias, habitualmente em fentolitros (fl);
• Hemoglobina Corpuscular Médio (HCM) – medida da concentração média de hemoglobina em cada hemácia, habitualmente em picogramas (pg);
• Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) – medida da concentração média de hemoglobina em cada hemácia corrigida pelo tamanho das hemácias, habitualmente em gramas por decilitro (g/dl).

A série branca é formada pelos leucócitos, também chamados de glóbulos brancos. São células especializadas na defesa do nosso organismo de agressões externas (por exemplo: infecções por vírus, bactérias, vermes etc.). Nosso sangue apresenta os seguintes tipos de glóbulos brancos:

• Neutrófilos – que atuam principalmente na defesa de bactérias;
• Linfócitos – que atuam principalmente na defesa de vírus;
• Monócitos – que atuam na defesa de vírus, bactérias e fungos;
• Eosinófilos e basófilos – que atuam na defesa de fungos, vermes e outros micro-organismos.

Finalmente, a série plaquetária engloba as plaquetas, que são responsáveis pela coagulação do sangue.

E se meu hemograma está alterado? O que isso significa?

As alterações do hemograma são observadas quando o resultado do exame tem um valor que está acima ou abaixo dose valores de referência. E o que são valores de referência?

Valores de referência são os valores onde a maioria (geralmente 95%) das pessoas se encontram. Eles são estabelecidos através da realização de hemogramas em milhares de pessoas e determinando os valores mínimo e máximo que englobam a maioria dessas pessoas, para cada um dos parâmetros.

Por isso, existem diferentes valores de referência, usados por diferentes laboratórios, obtidos em diferentes populações. Nesse contexto é importante entender que ter um parâmetro do hemograma fora do valor de referência (acima ou abaixo) não é necessariamente indicativo de uma doença. Fica fácil de entender se usarmos o exemplo da altura: a média de altura do homem sueco é 1,815 m, a do homem indonésio é 1,58m. Se julgarmos a altura de um sueco pela média do indonésio, poderíamos chamar o sueco de gigante. Se julgarmos a altura do indonésio pela média do sueco, ele seria um anão. Mas sabemos que ambos são normais, só estão em extremos da normalidade.

Nesse sentido, é fundamental entender que as alterações do hemograma requerem interpretação médica e não indicam, necessariamente, a presença de uma doença. Se seu hemograma está alterado procure um médico para interpretá-lo e ajudar a decidir se exames complementares são necessários. Em outras sessões do site, comento sobre as possíveis causas para algumas das alterações mais comuns do hemograma.